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澠池縣醫療保障局

發布日期:2023-05-23 15:22     字體:

  一、領導信息
  黨組書記、局長                    常    清
  黨組成員、副局長                 張永杰
  黨組成員、副局長                 王華民
  黨組成員、副局長                 李拴紅
  副主任科員                            陳    昭
  八級職員                               張    杰
  二、主要職責
 ?。ㄒ唬┴瀼芈鋵崌液褪?、市有關醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障法規、政策,起草相關方案、制度并組織實施。
 ?。ǘ┴瀼貓绦袊液褪 ⑹嗅t療保障基金監督管理辦法,組織擬訂全縣醫療保障基金監督管理文件并組織實施,建立健全醫療保障基金安全防控機制,加強醫療保障基金監督與管理,提高風險防控預警能力,保持全縣醫療保障基金整體收支平衡,深化醫療保障基金支付方式改革。
  (三)貫徹落實醫療保障籌資和待遇政策,配合稅務部門做好醫療保險費用的征收工作,統籌城鄉醫療保障待遇標準,做好城鄉居民、城鎮職工醫療保障待遇審核支付、財務管理、統計分析、監督檢查、檔案管理和受理舉報等服務工作,推進長期護理保險制度改革。
 ?。ㄋ模┴瀼貓绦袊液褪?、市城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等政策規定,執行上級醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,對藥品及醫療服務價格進行監測,做好價格預測預警,發布價格信息。
  (五)貫徹執行省、市定點醫藥機構協議管理政策規定,組織擬訂實施全縣定點醫藥機構協議管理制度,負責做好定點醫藥機構的資格認定和服務項目的確定、監督檢查、協議管理、考核評價及費用結算審核等工作。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法受理和查處醫療保障領域違法違規行為。
  (六)負責全縣醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設,貫徹執行省、市異地就醫管理和費用結算政策及醫療保障關系轉移接續辦法。
  (七)負責指導、監督、檢查鄉鎮醫保所承擔的城鄉居民基本醫療保險參保登記、信息變更、檔案管理等業務,組織對鄉鎮醫保所業務人員進行政策宣傳、培訓和業務考核。
 ?。ò耍┴撠熑h醫療保障領域對外交流與合作工作。
  (九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。
 ?。ㄊ┯嘘P職責分工。
  三、內設機構
 ?。ㄒ唬┺k公室
  負責局機關黨的建設、精神文明、紀檢監察和群團等工作;負責機構編制、人事管理、社會保障等工作,組織指導本系統干部隊伍建設和教育培訓工作;負責局機關退休人員的管理服務工作;負責文電、會務、督查、信息、宣傳、保密、檔案、信訪、應急、值班、安全等機關日常運轉工作,承擔機關規章制度制定、建議提案辦理等工作;負責對外合作交流;負責編報本部門年度預決算,局機關財務、資產管理、內部審計工作;負責編制全縣醫療保障基金預決算建議草案和年度基金財務報告;負責醫保基金的收支、核算,做好建賬、記賬、登帳等管理工作;建立健全醫保基金預警和安全防控機制,定期對基金收支進行分析預測;負責基金財務管理、數據統計分析及編制會計報表;配合有關部門開展醫?;饘徲嫷裙ぷ?。
 ?。ǘ┐霰U虾头ㄒ幑?br/>  負責落實省、市城鎮職工和城鄉居民醫療保障籌資及待遇政策,健全完善城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險和大病補充保險制度政策,統籌推進多層次醫療保障體系建設;擬定全縣機關企事業單位大病醫療保險政策和管理辦法并組織實施,建立健全醫療保障關系轉移接續制度;負責全縣城鎮職工、城鄉居民門診重癥慢性病管理工作;貫徹執行全市統一的城鎮職工、城鄉居民門診統籌制度,減輕參保人員門診醫療負擔;負責生育保險、醫療救助政策的待遇落實;組織實施長期護理保險制度改革;負責組織擬訂全縣醫療保障工作規劃,承擔規范性文件的合法性審查工作,承擔行政復議、行政應訴等工作;負責推進本系統職能轉變和行政審批制度改革工作,組織編制系統內權責清單,深化簡政放權,加強事中事后監管,優化權力運行流程,推進政務服務標準化。負責擬訂全縣定點醫藥機構醫保協議和支付管理辦法、異地就醫管理辦法和結算政策,并結合醫療保障信用評價結果及醫保智能監管平臺數據做好定點醫藥機構醫?;鹬Ц豆ぷ?,組織推進醫保支付方式改革。貫徹執行省市醫保目錄和支付標準,建立動態調整及定點醫療機構醫療技術、醫療服務項目、醫療服務設施醫保準入制度并組織實施。執行上級藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策并組織實施;執行省市藥品、醫用耗材的集中采購、配送以及結算管理政策并監督實施。
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  擬定全縣醫療保障基金監督管理辦法并組織實施,建立健全醫療保障基金安全防控機制,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度;推進信息化建設,負責醫療保障數據統計分析,依托信息技術和醫保大數據,構建集實時監控、智能審核、精確分析為一體的醫保智能監管平臺,對納入醫保支付范圍的醫療服務和醫療費用結算等行為進行監督管理,對兩定醫藥機構存在問題進行調查核實;依法查處醫療保障領域違法違規行為,對違規金和違約金的認定、辦理提出處理意見;負責處理社會舉報、有關部門轉辦、上級交辦、異地信函協查等工作。
  下屬機構:
  澠池縣社會醫療保險中心
  負責醫療保險、生育保險醫療費用審核結算和醫療救助待遇核付;負責異地就醫結算、異地安置以及轉外就醫的申請備案工作;負責離休干部醫療費用審核結算工作;負責醫療保險、生育保險擴面參保工作;負責醫療保險、生育保險參保登記、變更、注銷、繳費基數和費率核定、關系轉移及賬戶配置工作;負責醫療保險參保人員常見慢性病和特殊慢性病審核確認工作;負責定點醫藥機構基金監督、結算支付、監督檢查和考核管理;負責結算數據的統計分析上報,協助做好全縣醫療保險信息系統維護;協助稅務部門做好醫療保險、生育保險的基金征繳工作;完成縣醫療保障局交辦的其他工作任務。
       聯系電話:2366501
  四、機構信息
  辦公地址:澠池縣會盟路建設銀行3樓
  聯系電話:0398-4801808
  郵政編碼:472400
  辦公時間:(工作日):夏季 8:00-12:00 15:00-18:00
                                            冬季 8:00-12:00 14:30-17:30

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